無(wú)精子癥，還怎么試管嬰兒生孩子？
無(wú)精子癥是無(wú)精子癥最嚴(yán)重的男性不育癥，但是還試孩你得明白，無(wú)精子癥并非指睪丸內(nèi)沒(méi)有精子產(chǎn)生，管嬰是兒生指射出的精液內(nèi)完全沒(méi)有精子。所以說(shuō)，無(wú)精子癥還是還試孩有精子的，只是管嬰傳播上有點(diǎn)障礙。
無(wú)精子癥是兒生最嚴(yán)重的男性不育癥
確診要求：必須有≥2次精液標(biāo)本且兩次取精相隔2周以上，精液離心前后均未發(fā)現(xiàn)精子，無(wú)精子癥就可以確診了，還試孩無(wú)精子癥患者約占男性不育癥患者的管嬰5%～20%。
無(wú)精子癥是兒生不是就不能生孩子了？
NO！！無(wú)精子癥！還試孩一般來(lái)說(shuō)，管嬰可以將無(wú)精子癥分為梗阻性無(wú)精子癥(OA)與非梗阻性無(wú)精子癥(NOA)。治療方法不盡相同。
非梗阻性無(wú)精子癥的治療?藥物治療
常規(guī)有3種治療方案：
- 1采用促性腺激素治療
- 2使用GnRH泵治療或二者聯(lián)合應(yīng)用
- 3雄激素替代療法。如果血清FSH不高，可試行抗雌激素類藥物或芳香化酶抑制劑類藥物治療，有可能獲得較好的療效。
?手術(shù)治療
藥物治療無(wú)效時(shí)，可以考慮采用手術(shù)治療，主要的方法為：睪丸取精方法主要有睪丸穿刺取精(TESE)、睪丸顯微取精術(shù)(Micro-TESE)等
梗阻性無(wú)精子癥的治療?睪丸內(nèi)梗阻
治療上推薦睪丸穿刺或活檢獲取精子聯(lián)合ICSI助孕。
?附睪梗阻
對(duì)于泌尿生殖道感染后的患者，可口服抗感染藥物，部分患者經(jīng)有效治療后精道可恢復(fù)通暢，不必接受手術(shù)。
對(duì)于抗感染治療無(wú)效及其他類型的患者，有以下兩種治療選擇：
A.輸精管附睪管吻合術(shù)，等待術(shù)后精子通過(guò)射精排出
B.以自然方式生育或者經(jīng)睪丸或附睪穿刺取精，結(jié)合ICSI技術(shù)生育子代
Tips:吻合部位影響術(shù)后復(fù)通率，女方年齡和術(shù)后精液參數(shù)則影響自然妊娠率。選擇何種治療方式，除了考慮男方病情以外，女方的年齡也是選擇治療方式的重要因素之一。
?輸精管梗阻
輸精管結(jié)扎術(shù)及醫(yī)源性損傷造成的輸精管離斷或損傷區(qū)段不長(zhǎng)，可以通過(guò)手術(shù)重建。先天性因素或者感染所致輸精管梗阻，常因缺損病變區(qū)段過(guò)長(zhǎng)，無(wú)法通過(guò)手術(shù)重建，可以睪丸或者附睪取精通過(guò)試管嬰兒治療生育子代。
?射精管梗阻
是指射精管及開口部由于管前、管內(nèi)及管外因素引起的精液排出不暢或阻塞所導(dǎo)致的一種梗阻性病變，分為先天性梗阻和繼發(fā)性梗阻兩類。
有生育需求的梗阻性無(wú)精子癥或重度少精子癥、頑固性血精和(或)射精痛，可采用:
腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)尿道射精管切除術(shù)(TURED)、經(jīng)尿道射精管切開術(shù)(TUIED)、精道內(nèi)鏡技術(shù)治療；試管嬰兒治療也是有效的補(bǔ)充性治療手段。
?先天性輸精管精囊缺如
可嘗試行對(duì)側(cè)輸精管探查、輸精管附睪顯微吻合術(shù)或者輔助生殖技術(shù)治療。
