淺談多囊卵巢綜合征治療新進(jìn)展，試管嬰兒的PCOS生育選擇

多囊卵巢綜合征（PCOS）主要表現(xiàn)為排卵稀少，淺談月經(jīng)不規(guī)律，多囊的還有高雄激素血癥，卵巢療新出現(xiàn)比較明顯的綜合征治擇痤瘡，多毛，進(jìn)展肥胖，試管S生影響年輕女性的嬰兒育選生育。文獻(xiàn)報道，淺談2007年10月-2011年9月對來自我國10個省市的多囊的15,924名漢族育齡女性（19-45歲）進(jìn)行了大規(guī)模流行病學(xué)研究，采用2013年鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)，卵巢療新結(jié)果顯示我國育齡期女性的綜合征治擇PCOS患病率達(dá)5.6%。

多囊卵巢綜合征

近年來大眾對多囊卵巢綜合征的進(jìn)展認(rèn)識加深，越來越多的試管S生女性更早的尋求醫(yī)生的幫助，最近更新的嬰兒育選《2018年國際循證指南：多囊卵巢綜合征的評估與管理》為我們臨床合理化診斷和治療多囊卵巢綜合征提供了很大指導(dǎo)。那么多囊卵巢的淺談診斷和治療，又有怎么樣的新進(jìn)展呢？

不同年齡段的患者有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)

成人診斷多囊卵巢綜合征一直延續(xù)了2013的鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，即：

1、稀發(fā)排卵或無排卵；

2、高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；

3、B超多囊卵巢（PCO）表現(xiàn)。

多囊卵巢相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)

符合上述其中2條，排除其他高雄激素或引起排卵障礙疾病，可以診斷。但是存在不規(guī)則月經(jīng)和高雄激素的情況下，卵巢超聲診斷“多囊性改變”不是必要的。

對于青春期少女，在初潮八年內(nèi)不推薦卵巢超聲診斷，如果要診斷，高雄激素血癥和排卵功能障礙的標(biāo)準(zhǔn)必不可少。

從多個方面管理多囊卵巢綜合征患者的健康

卵巢生理結(jié)構(gòu)圖

我們需要從多個方面幫助多囊卵巢綜合征的患者維持健康。包括重視患者的心理健康，指導(dǎo)她們擁有健康的生活方式，合理控制體重及飲食。成功減重可以使部分患者獲得規(guī)律性的排卵，改善胰島素代謝，并且成功受孕。

推薦低劑量雌激素復(fù)方短效口服避孕藥為調(diào)整月經(jīng)一線治療藥物

藥物對多囊卵巢的作用并不客觀

一直以來，達(dá)英-35被用于“治療”多囊卵巢綜合征，尤其被認(rèn)為是高雄激素血癥的一線藥物。但近年來，由于靜脈血栓栓塞風(fēng)險在內(nèi)的不良反應(yīng)，達(dá)英-35不再被推薦為PCOS人群的一線選擇。目前指南推薦低劑量制劑（如20-30微克乙炔雌二醇或當(dāng)量）的短效避孕藥作為多囊卵巢綜合征，尤其是高雄的一線藥物，如優(yōu)思明等。

IVF是多囊卵巢綜合征患者生育治療的選擇之一

基本信息

疾病名稱

多囊卵巢綜合征

別稱

Stein-Leventhal綜合征

就診科室

婦產(chǎn)科

常見癥狀

閉經(jīng)、多毛、不孕、肥胖

常見病因

可能與一些基因在特定環(huán)境因素的作用下導(dǎo)致疾病發(fā)生有關(guān)

英文名稱

polycystic ovarian syndrome，PCOS

傳染性

無傳染性

發(fā)病部位

卵巢

遺傳性

可遺傳

并發(fā)癥

心血管疾病、血脂代謝紊亂、肥胖、痤瘡、不孕癥

對于有生育需求的患者來說，在沒有合并其他不孕因素（如輸卵管性不孕）時，推薦來曲唑作為使患者恢復(fù)排卵的一線藥物。此外也可以選擇克羅米芬作為促排卵藥物。在合并其他IVF指針或一線藥物治療失敗時，多囊卵巢綜合征患者也可以選擇進(jìn)行試管嬰兒助孕。