懷孕生孩子那些事之如何正確認識和看待流產(chǎn)的概率
不想要孩子的懷孕和人,天天想方設(shè)法去避孕,生孩覺得太容易中槍了。那事想要孩子的何正確人,覺得老是認識懷不上,懷上了,待流總是概率怕流產(chǎn),因為網(wǎng)上把流產(chǎn)說得很可怕。懷孕和至于懷孕以后的生孩流產(chǎn)概率,七個醫(yī)生會有八個說法,那事讓你越聽越不知所措,何正確越聽越害怕。認識不過這很正常,待流因為大家對流產(chǎn)的概率定義不同,數(shù)據(jù)來源不同。懷孕和


流產(chǎn)已成為育齡女性的重要生育難題
流產(chǎn)的認識以前我們對流產(chǎn)的認識主要來自于臨床妊娠。
隨著輔助生育技術(shù)的進步和血HCG檢測的靈敏度越來越高,我們對整個受孕的過程了解得越來越多,也越來越早。
以前我們根本不知道的受孕和流產(chǎn)的事件也就呈現(xiàn)在我們的面前。
以前是停經(jīng)以后,有了早孕反應才會去做檢查,因為檢查早了是什么都檢查不出來的。啥都不知道也就算了,你也不會去擔心,也用不著瞎操心。
現(xiàn)在恨不得同房以后第二天就會想知道自己是否懷上了,就要去不停的做各種檢查,記錄所有可能的變化。
現(xiàn)在知道的越多,知道的越來越早,就會帶來不必要的焦慮,和不必要的檢查和干預。
受孕胚胎的丟失分為三種情況:
- 1還沒有來得及植入就停止發(fā)育了;
- 2在植入以后比較早的就丟失了(生化妊娠)
- 3通過常規(guī)的臨床手段確認懷孕(臨床妊娠)以后發(fā)生流產(chǎn)
胚胎美國National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS,國立環(huán)境健康科學研究院)一項研究發(fā)現(xiàn),有大約22%的受孕胚胎是沒有機會完成植入的,大多數(shù)人甚至是根本不知道自己懷孕過流產(chǎn)過了。
當然受孕胚胎還沒有植入就已經(jīng)丟失算不算流產(chǎn)大家還是有爭議的。
生化妊娠是指胚胎植入以后很早期發(fā)生的流產(chǎn),發(fā)生的概率據(jù)估計至少為50%。
生化妊娠的特點是月經(jīng)沒有出現(xiàn)明顯的推遲或略有推遲,月經(jīng)量和平時差不多或者是略多,B超也沒有任何的發(fā)現(xiàn),只有通過抽血進行生化檢測才能知道你是懷孕。
臨床妊娠是有停經(jīng)和早孕癥狀,通過常規(guī)的實驗室檢查和B超檢查確認的懷孕,臨床妊娠的流產(chǎn)概率是10%-20%。
如果把這些連植入都沒有完成的受孕,非常早期的生化妊娠流產(chǎn)和臨床流產(chǎn)都算進去的話,所有受孕胚胎的總的流產(chǎn)率可以高達70%-75%。

第三代試管嬰兒可降低流產(chǎn)風險
其中相當大的一部分流產(chǎn)是在你自己根本都不知道的情況下發(fā)生的。
你唯一能夠感知的就是月經(jīng)延遲了幾天,月經(jīng)量和平時一樣,頂多會比平時稍微多一點而已。
當你發(fā)現(xiàn)和感覺到自己懷孕的時候,你的危險期已經(jīng)過了一大半,妊娠可以繼續(xù)下去的概率已經(jīng)是比較大了。
正確看待流產(chǎn)率多數(shù)臨床醫(yī)生是把植入以后的胚胎丟失計算為流產(chǎn),所以大家說的流產(chǎn)率有很大的出入也正常,主要是定義不同,計算標準不一樣。
無論是來不及植入就停止發(fā)育的胚胎,還是種植以后發(fā)生流產(chǎn)的胚胎,受精卵的質(zhì)量不好占了大約50%,其他因素占了剩下的50%。
臨床妊娠的流產(chǎn)概率是10%-20%,早孕期的頭三個月的流產(chǎn)占了流產(chǎn)總數(shù)的80%。
在妊娠12周以后,流產(chǎn)概率下降到3%-4%,過了20周,流產(chǎn)率只有1 /160。
如果不用非常敏感的妊娠檢測方法,而是根據(jù)停經(jīng)以后的癥狀和常規(guī)的檢測方法來判斷的話,臨床流產(chǎn)率是沒有那么高的。
所以根本沒有必要去那么早做檢查,也沒有必要去那么早的自尋煩惱。
知道太早就會有太多的焦慮和壓力,會不停的反復抽血做各種化驗檢查,做很多次的B超檢查,臥床保胎,口服黃體酮,肌肉注射黃體酮,陰道里塞黃體酮,even more even worse,還要喝各種的中藥湯。
如果把生化妊娠也被計算為一次流產(chǎn)的話,很多人會被診斷為反復自然流產(chǎn),接受很多沒有必要的化驗檢查和治療。
其實,反復自然流產(chǎn)指的是連續(xù)兩次及以上的臨床妊娠的自然流產(chǎn),不包括生化妊娠。
3做B超看到胚胎的心跳是一個好的征象,提示流產(chǎn)的風險比較低。
大樣本多中心的臨床研究提示,在超聲檢查看到胚胎心跳以后,流產(chǎn)的風險只有大約4%。
但是如果胚胎的心跳次數(shù)比較低,小于100次/分鐘,提示流產(chǎn)的風險比較高。
Tips:如果發(fā)生了第一次自然流產(chǎn),下一次懷孕再次流產(chǎn)的風險是20%,和沒有自然流產(chǎn)史的女性相比,并沒有高多少。如果發(fā)生了兩次自然流產(chǎn),第三次懷孕發(fā)生流產(chǎn)的風險是28%。如果發(fā)生了三次自然流產(chǎn),第四次懷孕發(fā)生流產(chǎn)的風險上升到43%。
建議
流產(chǎn)科學認知,規(guī)范治療很關(guān)鍵
不要那么早的去抽血,用那么敏感的方法去判斷自己是否懷孕、是否流產(chǎn)。
這會導致更多的焦慮,更多的沒有必要反復的檢測,和沒有必要的臨床干預,打那么多的針,吃那么多的藥,診斷那么多的反復自然流產(chǎn)。
這么早期的流產(chǎn)多是胚胎質(zhì)量有問題,是胚胎的染色體有問題,流產(chǎn)是自然選擇,自然淘汰的一個過程。
月經(jīng)推遲,出現(xiàn)早孕反應,再去做化驗檢查做B超檢查一點都不晚,看到胚胎的心跳正常就可以更加放心了。



