追捧“雙胞胎”？做試管嬰兒生“龍鳳胎”，沒那么簡單！

我國傳統(tǒng)觀念認(rèn)為多子即多福，雙胞胎多胎妊娠看起來視乎是追捧做試個(gè)額外收獲，尤其是管嬰對于一些長期承受著不孕不育困擾的夫婦來說，為盡快實(shí)現(xiàn)孕育夢，兒生在做試管助孕的龍鳳過程當(dāng)中，他們通常會認(rèn)為移植多個(gè)胚胎可以提高妊娠率。胎沒

雙胞胎龍鳳胎妊娠需謹(jǐn)慎

但是那簡，他們都忽略了多胎（雙胎）給母親和寶寶帶來的雙胞胎風(fēng)險(xiǎn)。

對于母親而言

雙胞胎媽媽將面臨孕期及生產(chǎn)的追捧做試風(fēng)險(xiǎn)

1.雙胎妊娠中自然流產(chǎn)的發(fā)生率為單胎妊娠的2倍以上。

2.早產(chǎn)是管嬰雙胎最主要的并發(fā)癥，尤其是兒生孕34周前的早產(chǎn)兒，可能會出現(xiàn)肺透明膜病變、龍鳳缺氧缺血性腦病、胎沒DIC、那簡甚至圍產(chǎn)兒死亡。雙胞胎

3.妊娠期間容易出現(xiàn)貧血、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、前置胎盤等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及母嬰安全！

4.產(chǎn)前、產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染的風(fēng)險(xiǎn)增加；產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，位于首位！

5.產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥也較單胎增加，包括胎膜早破及臍帶脫垂、胎位異常 、胎盤早剝 、胎頭交鎖及胎頭碰撞等。

對于胎兒而言

2014年7月至2016年3月的我中心數(shù)據(jù)顯示，試管嬰兒雙胎妊娠早產(chǎn)發(fā)生率在57.1%左右。

2012年WHO等組織發(fā)表的《全球早產(chǎn)兒報(bào)告》就已指出，早產(chǎn)是新生兒第一大死亡原因！

早產(chǎn)的問題之所以需要引起足夠的重視，是因?yàn)樵绠a(chǎn)給孩子健康帶來太多危害：

1. 相比于足月嬰兒，早產(chǎn)兒身體各器官發(fā)育不夠成熟，容易并發(fā)許多疾病且病死率高，出生孕周越小，體重越輕，死亡率越高！

2. 早產(chǎn)兒由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，呼吸肌發(fā)育不全，易出現(xiàn)呼吸淺快不規(guī)則、呼吸暫停等情況。

3. 早產(chǎn)兒吸吮力差，吞咽反射弱。呼吸、吸吮、吞咽三者不能協(xié)調(diào)統(tǒng)一時(shí)容易出現(xiàn)呼吸暫停、誤吸，導(dǎo)致窒息。

4. 早產(chǎn)兒由于肝臟發(fā)育不成熟，膽紅素代謝不完全，更容易發(fā)生黃疸。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致核黃疸的發(fā)生，核黃疸可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害，聽力下降、智力障礙等后遺癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

5. 早產(chǎn)兒腦血管豐富，但毛細(xì)血管發(fā)育不成熟，易發(fā)生顱內(nèi)出血。

6.早產(chǎn)兒胃腸道功能不成熟、腸道缺氧缺血性損傷等導(dǎo)致，常并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、敗血癥、腹膜炎等嚴(yán)重情況。

Tips:

早產(chǎn)兒的治療不僅增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對于經(jīng)濟(jì)困難的家庭，可能面臨著是繼續(xù)救治還是放棄的難題，同時(shí)還可能伴有早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期健康問題！

試管嬰兒本身并不能降低雙胞胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)

除了早產(chǎn)帶來的風(fēng)險(xiǎn)，還容易出現(xiàn)胎兒畸形、雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒宮內(nèi)生長受限、流產(chǎn)、腦癱、一胎胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥。

胚胎移植數(shù)量的建議

新鮮周期：女方年齡＜35歲、首周期、射出精、新鮮周期移植患者全面實(shí)施單胚胎移植（D3天卵裂胚或D5天囊胚）

冷凍周期：對于＜35歲的患者，第5天優(yōu)質(zhì)囊胚（4BB及以上囊胚）、首兩次移植、冷凍周期常規(guī)施行單囊胚移植。如累計(jì)＞兩次移植失敗（包括本中心及其他中心，包括D3天胚胎移植）可以移植2個(gè)D5優(yōu)質(zhì)胚胎。

另外，有單胚胎移植指征患者（不分年齡），強(qiáng)烈建議行單胚胎移植

單胎移植指征：

• 1身高小于155cm的患者
• 2疤痕子宮
• 3子宮畸形
• 4宮頸錐切術(shù)后及可疑宮頸機(jī)能不全
• 5既往晚期流產(chǎn)史
• 6患有不能承受多胎妊娠的各種內(nèi)科疾病
• 7已生育過一胎健康子女的患者