卵母細(xì)胞體外成熟(IVM)科普，不熟卵子未完的緣分
精卵相遇的卵母緣分就如辛棄疾的《青玉案·元夕》所說的那樣“眾里尋他千百度，驀然回首，細(xì)胞那人卻在，體外燈火闌珊處。成熟”成熟的熟卵卵子與活力四射的精子，缺一不可。未完然而，卵母有人取出的細(xì)胞卵子一直不成熟，該如何幫你呵護(hù)這一段來之不易的體外緣分？
IVM通俗理解就是卵泡體外培養(yǎng)技術(shù)
卵母細(xì)胞在卵巢里完成第一次減數(shù)分裂，排出第一極體后，成熟成熟為一枚嬌嫩欲滴的熟卵卵子，直到遇到精子，未完受精發(fā)生，卵母發(fā)生第二次減數(shù)分裂，細(xì)胞排出第二極體，體外才會開啟眾里尋他千百度的千古情緣，形成胚胎，然后修成正果。
卵母細(xì)胞體外成熟（IVM）
從卵泡到新生命的誕生
這是一種將卵巢卵泡中的未成熟卵子取出，放在模擬體內(nèi)卵泡環(huán)境的培養(yǎng)液中，培養(yǎng)到成熟階段具有受精能力的技術(shù)。適用人群，如下：
1、多囊卵巢綜合征（PCOS）患者
PCOS的女性做試管嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)主要是卵巢過度刺激，這種綜合征給母嬰都造成健康危害。對PCOS患者，可采用低劑量藥物促排卵或完全不用藥物刺激，獲取不成熟卵母細(xì)胞，經(jīng)未成熟卵母細(xì)胞體外成熟技術(shù)（IVM）獲得妊娠，以避免卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對那些頑固性、難治性PCOS的患者。
2、卵巢低反應(yīng)患者
有些患者不明原因的卵子成熟障礙，部分原因是卵子發(fā)育的微環(huán)境不正常，對促排卵藥不敏感，也可選擇從卵巢中獲得未成熟卵，然后I體外成熟培養(yǎng)。但是比較常規(guī)IVF，這些患者的病因復(fù)雜，體外成熟的效果并不理想，只適合少部分患者。但可通過該技術(shù)驗(yàn)證卵子成熟障礙的內(nèi)在或外在機(jī)制。
3、卵子捐贈
為降低**者的促排卵和手術(shù)取卵風(fēng)險(xiǎn)，有人建議采用不經(jīng)供者的不成熟卵子，通常每個(gè)卵巢B超可見的小卵泡大約有8-10個(gè)，如果采用IVM技術(shù)獲取卵子，不失為供卵治療不育癥的良策。同時(shí)還可利用良性婦科手術(shù)切除的卵巢提供未成熟卵子的來源。不過，按照我國目前的ART管理?xiàng)l例，只有IVF患者有多余卵子時(shí)才可實(shí)施卵子的捐贈，也包括未成熟卵子。
4、生育力的保存
對于育齡期惡性腫瘤的女性，尤其是年輕婦女，生育能力的保留是目前常規(guī)推薦的策略也可采用IVM技術(shù)。從未經(jīng)刺激的卵巢獲取未成熟卵母細(xì)胞，體外成熟后，如果有配偶就進(jìn)行單精子卵漿內(nèi)授精，形成胚胎后冷凍；如果沒有配偶，就采用玻璃化卵母細(xì)胞凍存；在患者病情緩解后并結(jié)婚后，復(fù)蘇卵子或胚胎進(jìn)行體外受精。
未成熟卵母細(xì)胞獲取及其IVM培養(yǎng)抽吸所得到的未成熟卵子，經(jīng)細(xì)胞篩過濾后，鏡下尋找卵母細(xì)胞和卵丘復(fù)合物，將其轉(zhuǎn)入專門的體外成熟培養(yǎng)皿中，24 h-48 h后，在顯微鏡下觀察卵母細(xì)胞是否排出第一極體，標(biāo)志卵子已經(jīng)體外完成了減數(shù)分裂，變成成熟卵子啦。
未成熟卵母細(xì)胞IVM培養(yǎng)
體外培養(yǎng)成熟的卵子一般采用ICSI方法授精，進(jìn)行胚胎冷凍。擇期復(fù)蘇后選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎進(jìn)行移植，移植前可對其施行輔助孵化。若優(yōu)質(zhì)卵裂胚胎數(shù)目較多，可選擇繼續(xù)培養(yǎng)至囊胚后冷凍。
IVM的安全性
IVM已應(yīng)用于試管嬰兒臨床中
盡管IVM技術(shù)在不斷的改進(jìn)與完善，但圍繞此技術(shù)在臨床上的應(yīng)用仍存在一些爭議。IVM的臨床活產(chǎn)率還是顯著低于常規(guī)IVF，效率仍有待提高。體外培養(yǎng)對卵母細(xì)胞可能存在基因印跡等安全方面的潛在風(fēng)險(xiǎn)。近五年IVM在臨床上的應(yīng)用出現(xiàn)相對減少的趨勢。
Tips:雖然IVM作為一種高效治療手段已經(jīng)取得了重大成果，并有數(shù)以千計(jì)的健康IVM嬰兒出生，但仍被社會認(rèn)為是實(shí)驗(yàn)性的技術(shù)。隨著生殖醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和生物醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，研究的不斷深入，卵母細(xì)胞IVM技術(shù)會逐步取得理想效果在輔助生殖常規(guī)技術(shù)領(lǐng)域占得一席之地。
