關(guān)于定制促排方案，你不可不知道的事！

出國(guó)做試管嬰兒的關(guān)于客戶中，部分人會(huì)為基礎(chǔ)卵泡少而煩惱，定制道實(shí)際上數(shù)量多少與成功率無(wú)必然聯(lián)系，促排醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)客戶的不可不知身體情況而制定個(gè)性化的促排方案，以此提高成功率。關(guān)于

為何使用個(gè)性化促排方案？定制道

世界上首例試管嬰兒誕生至今已經(jīng)超過(guò)40年，隨著輔助生殖技術(shù)的促排發(fā)展和醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，促排技術(shù)也在不斷進(jìn)步。不可不知每位病人的關(guān)于身體情況各有不同，單一固定的定制道促排方案無(wú)法對(duì)不同的患者產(chǎn)生最優(yōu)效果，醫(yī)生需要根據(jù)專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，促排考慮各種可能出現(xiàn)的不可不知狀況，為每位病人制定個(gè)性化的關(guān)于促排方案。

是定制道否一定要選擇低劑量促排？

卵巢功能好的病人，不需要為了微促而微促，促排中等促排方案就能取到質(zhì)量好的卵子。一次取到適量的卵子能有更多機(jī)會(huì)獲得通過(guò)基因篩選的備選囊胚，或許能一次完成一胎和二胎。

卵巢功能欠佳的病人，不一定要使用大劑量促排藥物，低劑量用藥再通過(guò)其它輔助手段可以取到質(zhì)量更好的卵子。這就好比煎牛排，鑄鐵鍋大火正反煎5分鐘，與使用真空低溫烹飪都能做出一塊3分熟的牛排，但是使用低溫法獲得的牛排可能口感更鮮嫩，營(yíng)養(yǎng)流失較少。

為什么較少做新鮮周期移植，而更傾向于冷凍移植？

首先，根據(jù)案例表明，新鮮周期移植對(duì)方案的把控難度很大，如果不打算使用新鮮周期移植，有些藥物可以用在促排卵階段。但是如果打算使用新鮮移植，那么這些藥物將被剔除出使用清單。例如克羅米芬是一個(gè)很好的促排藥物，但是它會(huì)降低內(nèi)膜厚度，如果要用新鮮移植，那么在促排階段只能不選擇這個(gè)藥物。

其次，新鮮周期移植可能已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了移植窗口，如業(yè)界以黃體酮的數(shù)值作為指征，一旦黃體酮達(dá)到某個(gè)數(shù)值必須使用破卵針，否則會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)移植窗口，但是此時(shí)使用破卵針很可能降低最終成囊率，卵子質(zhì)量和移植窗口只能滿足一個(gè)方面。

綜合考慮，為了得到質(zhì)量更好的卵子，建議客戶在取卵階段好好取卵，在移植階段好好移植，盡可能提高內(nèi)膜質(zhì)量。

除此之外，使用PGS（囊胚植入前基因篩查）進(jìn)行囊胚篩選，可以避免把自己的身體當(dāng)作實(shí)驗(yàn)品，減少流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。使用冷凍囊胚移植則有更充分的時(shí)間等待基因篩選結(jié)果。

試管嬰兒促排卵的方案有哪些

促排卵階段的方案有很多，比如長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案、拮抗劑方案、微刺激方案等等，而不同的促排卵方案也適合不同人群。

試管促排卵方案有哪些

而醫(yī)生一般根據(jù)患者的年齡、AMH、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、基礎(chǔ)FSH、體重、BMI及既往的促排卵對(duì)藥物的反應(yīng)來(lái)綜合考慮選擇用藥方案，選擇一個(gè)適合自己的促排卵方案才是2020年好運(yùn)的開(kāi)始。

1試管嬰兒長(zhǎng)方案

基礎(chǔ)介紹

1、適應(yīng)人群：主要適用于卵巢儲(chǔ)備功能較好的患者。 2、特點(diǎn)：長(zhǎng)方案的優(yōu)點(diǎn)在于卵泡同步，大小相對(duì)均勻，體內(nèi)激素水平穩(wěn)定，一般可以獲得多于5個(gè)高質(zhì)量卵子，可以提高累積妊娠率。 3、長(zhǎng)方案為目前最常用的超促排卵方案。

用法	一般于前次月經(jīng)周期第21天（黃體中期）開(kāi)始用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）降調(diào)節(jié)。月經(jīng)來(lái)潮第2天超聲、FSH、LH、E2等評(píng)價(jià)降調(diào)效果，于月經(jīng)第3天開(kāi)始每日注射促性腺激素（Gn），當(dāng)有2個(gè)直徑達(dá)18mm或3個(gè)達(dá)17mm或4個(gè)達(dá)16mm卵泡時(shí)停用Gn，當(dāng)晚注射HCG5000-10000IU，34-36小時(shí)后取卵。

2短方案

基礎(chǔ)介紹

1、適應(yīng)人群：年紀(jì)較大或卵巢反應(yīng)較差的患者 2、特點(diǎn)：相對(duì)于長(zhǎng)方案，短方案的優(yōu)點(diǎn)在于可以保證患者在卵泡的數(shù)目不多的情況下，避免經(jīng)過(guò)抑制后，壓制了自身促卵泡生長(zhǎng)激素的分泌，使卵泡不易排出或只有較少卵泡生長(zhǎng)，使卵泡數(shù)量變得更少。

用法	短方案的流程是在月經(jīng)的第2天開(kāi)始使用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)，促使體內(nèi)FSH、LH的分泌。月經(jīng)的第3天即開(kāi)始使用促排卵藥物進(jìn)行促排。同時(shí)通過(guò)B超監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)情況，并抽血測(cè)定雌激素含量的變化，根據(jù)結(jié)果判斷調(diào)整促排卵藥物的使用劑量和決定HCG注射的時(shí)間，這點(diǎn)和長(zhǎng)方案是一樣的。

3拮抗劑方案

基礎(chǔ)介紹

1、適應(yīng)人群：主要用于卵巢高反應(yīng)人群（如多囊卵巢綜合征患者）。對(duì)于正常反應(yīng)、低反應(yīng)及首次試管嬰兒失敗的患者，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況選擇拮抗劑方案。 2、特點(diǎn)：該方案治療周期短（一般促排卵9天左右）、患者往返醫(yī)院次數(shù)相對(duì)長(zhǎng)方案少。如果卵泡過(guò)多發(fā)育，可以通過(guò)改變夜針的用藥方案+全胚冷凍來(lái)達(dá)到預(yù)防卵巢過(guò)度刺激綜合征發(fā)生的目的，這一點(diǎn)是長(zhǎng)方案所不具備的。

用法	月經(jīng)第2-4天，根據(jù)血激素及B超的結(jié)果及患者的自身情況，醫(yī)生決定啟動(dòng)劑量。促排卵的第5-7天后會(huì)加用拮抗劑以防止取卵前排卵，一般促排9-10天后夜針，夜針后36小時(shí)左右取卵。

4微刺激方案

基礎(chǔ)介紹

1、適應(yīng)人群：主要是卵巢功能下降者、常規(guī)方案卵巢反應(yīng)不良者或既往多次常規(guī)方案促排卵后反復(fù)種植失敗者。 2、特點(diǎn)：使用促排卵藥物相對(duì)較少，對(duì)卵巢的刺激較輕微，可以每月連續(xù)促排卵，進(jìn)而累積儲(chǔ)存胚胎。

用法	月經(jīng)第2-4天，醫(yī)生根據(jù)血激素及B超的結(jié)果及患者的自身情況決定用藥，一般促排卵藥物不超過(guò)150U，可以加或不加口服促排卵藥物，促排卵后期會(huì)加用拮抗劑以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜針，夜針后36小時(shí)左右取卵。

5超長(zhǎng)方案

基礎(chǔ)介紹

1、適應(yīng)人群：卵巢儲(chǔ)蓄功能好的，再比如子宮內(nèi)膜異位癥、巧克力囊腫等患者，而對(duì)于40歲以上的高齡患者并不建議使用超長(zhǎng)方案。 2、特點(diǎn)：超長(zhǎng)方案的成功率是公認(rèn)的，比短方案成功率還要高，將患者體內(nèi)LH值壓的更加徹底，與子宮內(nèi)膜厚度同步的更好，所以想要鮮胚移植的女性，試管嬰兒超長(zhǎng)方案中是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，但單周期上時(shí)間耗費(fèi)較大。

用法

一般超長(zhǎng)方案降調(diào)只需要2針(長(zhǎng)效GnRH)，2針間隔一個(gè)月，在第2半針長(zhǎng)效GnRH注射后的14天前往醫(yī)院驗(yàn)血，這個(gè)時(shí)候并根據(jù)具體情況正式安排促排細(xì)節(jié)。通過(guò)肌注射曲普瑞林2-6個(gè)周期的時(shí)間，并在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)，時(shí)間通常持續(xù)14-28天(同長(zhǎng)方案相似)。B超監(jiān)測(cè)下提示卵泡開(kāi)始恢復(fù)這時(shí)候醫(yī)生會(huì)通過(guò)患者情況進(jìn)行夜針準(zhǔn)備，并給予患者絨促性素扳機(jī)，在注射后36小時(shí)取卵。

6自然周期

自然周期是一個(gè)特殊的方案，這個(gè)方案使用的非常少，但是相對(duì)于其他促排卵流程來(lái)說(shuō)也是最為簡(jiǎn)單的，沒(méi)有藥物的使用，正常的生理周期，在優(yōu)勢(shì)卵泡變?yōu)槌墒炻雅莶⑴懦龅臅r(shí)候進(jìn)行取卵。

Tips:

從以上來(lái)看試管嬰兒促排卵方案真的有很多種，只有適合你的，才是最好的。究竟自己適合哪種促排方案還需要醫(yī)生幫你“量身定奪”，如果你有這方面的疑惑不妨點(diǎn)進(jìn)我們客服進(jìn)行交流咨詢。

試管嬰兒流程

國(guó)內(nèi)做試管嬰兒并不是想做就能做，整個(gè)過(guò)程所需的步驟、時(shí)間周期比較長(zhǎng)，從前期檢查、定方案、促排、取卵、胚胎移植等，鑒于大家比較好奇做試管嬰兒的流程，以下整理出來(lái)供大家參考。

醫(yī)學(xué)流程	?證件準(zhǔn)備 ?前期檢查 ?定方案 ?降調(diào)節(jié) ?促排卵 ?取卵取精 ?體外受精 ?胚胎培養(yǎng) ?胚胎移植 ?抽血驗(yàn)孕 ?成功懷孕 ?保胎待產(chǎn)

Tips:

如果你感覺(jué)國(guó)內(nèi)做試管嬰兒條件限制多、排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、流程復(fù)雜繁瑣，那么不妨了解下海外試管嬰兒。于此相因或許能夠幫到您，相因在柬埔寨、泰國(guó)、美國(guó)均設(shè)有醫(yī)院，非中介直營(yíng)大醫(yī)院，可幫助眾多家庭指定性別、雙胞胎、龍鳳胎及排查絕大部份遺傳學(xué)疾病(例如唐氏綜合癥、地中海貧血等)的健康寶寶。