換種方式讀懂性激素，六項(xiàng)報(bào)告實(shí)例解讀
性激素六項(xiàng)結(jié)合月經(jīng)、換種妊娠史、讀懂就醫(yī)史了解女性的性激內(nèi)分泌的情況，以此判斷卵巢目前處于什么狀態(tài)，素項(xiàng)實(shí)例同時(shí)推斷垂體狀態(tài)，報(bào)告繼而判斷其生理指標(biāo)是解讀否符合要求。
分析性激素化驗(yàn)單的時(shí)候，我們可以按照這樣的讀懂分析順序來(lái)進(jìn)行：
?詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)病史，包括和月經(jīng)、性激妊娠相關(guān)的素項(xiàng)實(shí)例病史
?了解這個(gè)患者的月經(jīng)情況，取血的報(bào)告時(shí)間、距離上次月經(jīng)的解讀時(shí)間
?如果有可能，最好在抽血的換種當(dāng)天進(jìn)行一下超聲檢查，我們能夠了解她卵巢中卵泡的讀懂情況或者黃體的情況
?先搞清楚這張化驗(yàn)單各個(gè)項(xiàng)目的單位。因?yàn)槊考裔t(yī)院的性激單位可能會(huì)不同，可能要進(jìn)行相應(yīng)的換算
?然后再去看化驗(yàn)單的數(shù)值，先看雌激素和孕激素的值
?根據(jù)雌激素和孕激素的值來(lái)思考此時(shí)卵巢處于什么狀態(tài)，是黃體期還是卵泡期？
?再根據(jù)卵巢的狀態(tài)來(lái)推斷垂體應(yīng)該處于什么狀態(tài)?在這個(gè)雌激素和孕激素的水平下，卵泡刺激素和黃體生成素是應(yīng)該高，正常，還是應(yīng)該低？
?再根據(jù)這些判斷的結(jié)果來(lái)對(duì)照化驗(yàn)單中的卵泡刺激素和黃體生成素。是不是符合我們的推測(cè)?如果不符合，是哪一個(gè)器官出現(xiàn)了問(wèn)題？
?最后看泌乳素和睪酮是否升高
6種性激素的參考值?孕激素（P）
1 pg/ ml E2＝ 3.67 pmol/L E2
?雌激素（E2）
1 ng/ml P＝ 3.18 nmol/L P
?睪酮（T）
1 ng/ml T＝ 3.47 nmol/L T
?泌乳素（PRL）
1 ng/ml PRL＝ 21 uIU/mL PRL
?FSH/LH
?案例1
先我們了解到患者的病史中有比較明確的不育，月經(jīng)稀發(fā)，高雄激素的表現(xiàn)。另外這個(gè)患者抽血的時(shí)間距離上一次月經(jīng)接近三個(gè)月。
我們先關(guān)注一下這張化驗(yàn)單的各個(gè)單位。然后我們?cè)倏创萍に睾驮屑に氐闹担梢园l(fā)現(xiàn)她的雌激素(49 pg/ml)不是太高，孕激素(0.5 ng/ml)也比較低，說(shuō)明她處于一個(gè)卵泡期的基礎(chǔ)狀態(tài)。
- 年齡
- 29 歲
- 身高
- 160 cm
- 主訴
- 因不育 2 年就診，14 歲初潮，2~4 個(gè)月一次，量正常。
- 體重
- 72 kg
- 特征
- 頸部黑棘皮征/面部痤瘡明顯
在這個(gè)基礎(chǔ)狀態(tài)下，卵泡刺激素和黃體生成素也應(yīng)該是基礎(chǔ)值，通常是在 5~10 IU/L 之間。實(shí)際上，我們看她的黃體生成素偏高。這是多囊卵巢綜合征患者的一個(gè)常見(jiàn)表現(xiàn)。
最后再看泌乳素和雄激素：泌乳素的值是正常的，而雄激素高于正常值。
化驗(yàn)單提示她可能是一個(gè)多囊卵巢綜合癥的患者
同樣我們先看病史，患者年輕女性，停經(jīng) 40 天抽血。然后我們看她的超聲結(jié)果，右卵巢有一個(gè)無(wú)回聲，這個(gè)無(wú)回聲可能是卵泡或者黃體，內(nèi)膜 0.9 厘米，說(shuō)明體內(nèi)存在一定的雌激素水平。
?案例2
- 年齡
- 19 歲
- 超聲
- 右卵巢無(wú)回聲 2 cm，內(nèi)膜 0.9 cm
- 主訴
- 停經(jīng) 40 天，既往月經(jīng)規(guī)律，高考結(jié)束后 1 個(gè)月。
看化驗(yàn)單，我們關(guān)注了單位之后，再看它的雌激素和孕激素：雌激素 187 pg/ml，孕激素 11.3 ng/ml，都明顯超過(guò)了卵泡期的正常值，達(dá)到了黃體期水平，說(shuō)明她此時(shí)可能是一個(gè)黃體期。
黃體分泌的雌激素和孕激素是比較高的。在黃體期的時(shí)候，卵泡刺激素和黃體生成素受到雌激素的負(fù)反饋抑制，會(huì)偏低。那么我們看她實(shí)際的化驗(yàn)單也確實(shí)符合這一個(gè)結(jié)果。
最后看泌乳素和雄激素，正常。
所以這個(gè)化驗(yàn)單提示，此患者目前處在一個(gè)黃體期的狀態(tài)，再過(guò)幾天就會(huì)自然來(lái)月經(jīng)。
