試管嬰兒1001個問題，醫(yī)生挑了你最“操心”的來回答

在進行輔助生殖技術(shù)治療的操心過程中，由于患者對輔助生殖技術(shù)內(nèi)容的試管生挑不了解，在醫(yī)生診療過程中，嬰兒很多患者常常替醫(yī)生“出謀劃策”，個問近期，題醫(yī)小編為大家梳理了這些“操心事兒”?；卮?strong>也為更多的操心患者解解惑，能更好的試管生挑和醫(yī)生溝通。

試管嬰兒的那些事兒

“操心事兒”一：我該選擇第幾代試管嬰兒？

通常所講的第一代試管嬰兒、第二代試管嬰兒和第三代試管嬰兒是個問有區(qū)別的，并非一代更比一代好，題醫(yī)這三種技術(shù)有不同的回答適應(yīng)癥，不同的操心情況用不同的技術(shù)。

1、試管生挑體外授精-胚胎移植技術(shù)俗稱第一代試管嬰兒，嬰兒這種技術(shù)適合精液質(zhì)量較好的患者，通常單純輸卵管因素不孕和/或輕度少弱精的夫婦較為適合，是把患者夫婦雙方的精子和卵子放在一起，在培養(yǎng)皿中自然結(jié)合受精的過程。

2、卵母細(xì)胞內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)俗稱第二代試管嬰兒，是針對嚴(yán)重少弱精的患者，或者雖然精子質(zhì)量不差，但曾有過自然受精失敗病史的夫婦，是實驗室工作人員在顯微操作系統(tǒng)的幫助下，挑選形態(tài)較好的精子與卵子結(jié)合，從而實現(xiàn)正常精子自然受精完成的過程。

3、胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)俗稱第三代試管嬰兒，是針對有遺傳性疾病的夫婦或者可能生育遺傳學(xué)異常孩子可能性的夫婦，對他們首先通過體外授精獲得的胚胎，之后借助于顯微操作系統(tǒng)獲取胚胎的一部分卵裂球或細(xì)胞，將獲取的少許細(xì)胞進行遺傳學(xué)檢測，以判斷對應(yīng)胚胎是否存在明顯異常，最終根據(jù)檢測結(jié)果挑選正常胚胎進行移植。

試管嬰兒周期

“操心事兒”二：我該選擇哪一種促排方案？

常用促排卵用藥方案有：長方案、短方案、超長方案、超短方案、拮抗劑方案、微刺激方案、黃體期促排卵方案。

每個個體不一樣，醫(yī)生在選擇用藥方案的過程中，要充分結(jié)合個體的年齡、身高、體重、月經(jīng)情況、激素水平等等，評估卵巢功能，準(zhǔn)確地敲定用藥方案。不同的用藥方案啟動時間不一樣，而且用藥量和用藥時間也不同，身體情況相似的患者用藥方案也有可能不同。所以，醫(yī)生的促排卵方案，要綜合考慮各種因素量身定制。

“操心事兒”三：醫(yī)生給我用的藥量不夠

進入用藥周期以后，患者經(jīng)常會來醫(yī)院進行B超監(jiān)測和抽血檢查，每一次的結(jié)果都是醫(yī)生下次用藥的參考依據(jù)。有些時候，患者的卵泡對藥物的不敏感，反而讓患者覺得是藥物劑量不夠。其實卵泡的生長過程，不是一蹴而就的，促排卵的過程就像是莊稼施肥生長的過程，欲速則不達。

所以，不是藥量越多越好，藥物過量，反而會增加并發(fā)癥的可能，對卵泡的質(zhì)量也會有影響。促排卵的過程，也是考驗患者們是否有耐心的過程，調(diào)整好心態(tài)，配合醫(yī)生的治療，才是當(dāng)下需要做的。

試管嬰兒促排卵方案

“操心事兒”四：我的內(nèi)膜是不是太薄了

子宮內(nèi)膜的厚度是影響胚胎著床的重要因素之一，目前尚沒有所謂的“金標(biāo)準(zhǔn)”，一般來說，子宮內(nèi)膜達到0.8cm—1.4cm左右便符合移植胚胎或同房的“要求”。但子宮內(nèi)膜的厚薄在一定程度上僅是相對而言。目前尚沒有一個標(biāo)準(zhǔn)說子宮內(nèi)膜薄到什么程度，厚到什么程度就絕對不能懷孕。臨床上也有0.6cm左右的內(nèi)膜幸運懷孕。

子宮內(nèi)膜的厚薄，與月經(jīng)周期有關(guān)。月經(jīng)周期按卵巢和子宮內(nèi)膜的變化，在不同的時期，厚薄和形態(tài)是不一樣的。研究內(nèi)膜，要根據(jù)患者的既往病史，月經(jīng)周期，用藥情況，正在進行的治療情況，綜合分析。

“操心事兒”五：孕酮該不該補？HCG該不該查？

孕酮，是由卵巢分泌的一種天然孕激素。體內(nèi)孕酮與HCG的分泌并不是隨著孕周的增加一路飆升，而是有一定的規(guī)律。根據(jù)這一規(guī)律，通常在妊娠6-8周之前，用HCG來確定懷孕，監(jiān)測胚胎的安危。

6-8周以后專家不建議通過檢查孕酮、HCG來檢測胚胎安危，超聲檢查比HCG檢查更具有臨床意義。特殊情況例如宮外孕可以通過血HCG來評估，也不建議通過孕酮值來指導(dǎo)黃體酮藥物的用量。

對于做試管嬰兒的患者，由于在取卵的過程中抽吸卵泡可能導(dǎo)致部分顆粒細(xì)胞丟失，影響黃體功能。因此，在進行胚胎移植后，通常需要服用或者使用黃體酮類藥物進行黃體支持，以達到保胎目的。

臨床上目前使用的分別是注射針劑、口服膠囊和陰道凝膠，三種劑型進行黃體支持在臨床妊娠率、異位妊娠率、多胎妊娠率及早期流產(chǎn)率方面所獲得的結(jié)局是一致的，沒有顯著差異，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，大家放心使用即可。

“操心事兒”六：B超監(jiān)測查三次是不是太少？

B超是一種無損傷無痛苦的檢測方法，是孕期檢查的重要組成部分。不過有些準(zhǔn)媽過分關(guān)注腹中胎兒，總想隔三差五到醫(yī)院做B超確認(rèn)寶寶還在才安心。雖說B超對胎兒是安全的，但對太過緊張的準(zhǔn)媽來說，頻繁B超檢查也是沒必要的，只會增加心理負(fù)擔(dān)。

目前醫(yī)院常規(guī)懷孕后有三次非常重要的B超檢查：

第一次：孕7周，即胚胎移植后的35天左右，一般選擇陰道B超，查看胎兒個數(shù)及原始心管波動情況。

第二次：孕8周，即第一次B超后的一周，可以經(jīng)陰可以經(jīng)腹。孕50-60天是胚胎容易發(fā)生問題的階段，所以一般需要在這個時間再復(fù)查一次B超。

第三次：孕11周+，即第一次B超后的一個月，需來我院行腹部B超，無需憋尿。這次B超除了觀察胎兒發(fā)育情況，還有一個重要的隨訪內(nèi)容，就是檢測NT。