北醫(yī)三院什么級別的胚胎養(yǎng)囊？先來看看胚胎質(zhì)量評分

最近有朋友好奇“北醫(yī)三院什么級別的北醫(yī)胚胎養(yǎng)囊”，其實(shí)都知道囊胚的胎養(yǎng)培養(yǎng)本就是一個“優(yōu)勝劣汰”的過程，有很大的囊先風(fēng)險，對于早期胚胎的胚胎評分質(zhì)量要求比較高，所以大多時候只有“優(yōu)胚”才能進(jìn)行養(yǎng)囊。質(zhì)量

“養(yǎng)囊”就是北醫(yī)一個優(yōu)勝劣汰的過程

北醫(yī)三院什么級別的胚胎養(yǎng)囊

首先我們要知道，所謂“養(yǎng)囊”就是胎養(yǎng)囊胚培養(yǎng)。將受精后第3天的囊先胚胎在體外繼續(xù)培養(yǎng)2-3天，囊胚的胚胎評分形成對于胚胎來說是一個“優(yōu)勝劣汰”的過程，只有發(fā)育潛力好的質(zhì)量胚胎才能形成囊胚。

什么級別的北醫(yī)胚胎養(yǎng)囊

本身北醫(yī)三院養(yǎng)囊費(fèi)用就不低，隨意選擇胚胎進(jìn)行養(yǎng)囊無疑有很大風(fēng)險，胎養(yǎng)一般來說胚胎需要在培養(yǎng)室培養(yǎng)3-6天；胚胎師會在取卵后第一天進(jìn)行受精評估，囊先第三天對卵裂期胚胎進(jìn)行評分，胚胎評分如果需要繼續(xù)培養(yǎng)囊胚，質(zhì)量則在第五天再次進(jìn)行評分。

如果把胚胎評分比喻成考試的話，取卵后的第一天（D1）就是入學(xué)考試，第三天評分（D3）就是中考, 第五天（D5）評分就是高考。

胚胎質(zhì)量評分

有些中心還會對胚胎進(jìn)行階段性考試——第二天（D2）胚胎評分。我們可以簡單地將評分劃兩條線：及格線為可以利用的胚胎，也就是可以移植、冷凍、養(yǎng)囊的胚胎；而優(yōu)秀線則是優(yōu)質(zhì)胚胎。

D1胚胎評分

D1胚胎評分是對受精情況的一個評估，通過觀察原核（PN）數(shù)量來判斷是否受精，一般不進(jìn)行分級。

• 1及格：2PN(兩個原核）；
• 2不及格：MI,GV（未成熟卵子） ,多PN (可見多個原核）;ICSI中0PN（未見原核的卵子）、1PN（只見到一個原核）；
• 3待定：IVF中的0PN、1PN（若后期發(fā)育正常，在無其它可利用胚胎的情況下，可選擇使用該胚胎）。

D2、D3（卵裂期）胚胎評分

不同中心的標(biāo)準(zhǔn)會有不同的評分系統(tǒng)，主要是根據(jù)整體外觀，從細(xì)胞數(shù)量、碎片比例、對稱均一性三個指標(biāo)評價胚胎優(yōu)劣，綜合這些指標(biāo)對胚胎會有一個評級，一般分為1-4級。

• 1及格：1、2、3級胚胎；
• 2優(yōu)秀：胚胎細(xì)胞數(shù)為7-9個細(xì)胞，胚胎級別為1、2級的胚胎。

D5（囊胚期）胚胎評分

一般胚胎培養(yǎng)第五天進(jìn)行囊胚評分，對于部分發(fā)育較慢的胚胎會在第六天繼續(xù)觀察評分。依據(jù)囊胚的擴(kuò)張狀態(tài)將囊胚分為六個時期，2期及以上算成功形成了囊胚。

胚胎主要分為4個等級

內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和外滋養(yǎng)層細(xì)胞分ABC三個級別：A級表示細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密，B級表示細(xì)胞數(shù)目少，排列松散，C級表示細(xì)胞數(shù)目很少。這里A級的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)及外滋養(yǎng)層細(xì)胞級別最好，B級其次，C級則較差。

以評分為 4AB的胚胎為例，4、A、B分別表示：

4：囊胚腔的擴(kuò)張程度（分為1-6期）；A：內(nèi)細(xì)胞團(tuán)(發(fā)育成胎兒)質(zhì)量；B：外滋養(yǎng)層（發(fā)育成胎盤）質(zhì)量。

D5（囊胚期）胚胎評分舉例

及格：3期及3期以上且內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層評分不同時含C。

優(yōu)秀：3期及3期以上且內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層評分不含C。

Tips:

最后對胚胎的選擇還需要綜合考慮胚胎在各個時期的情況，聯(lián)合各期評分。另外并不是評分好的胚胎一定能懷孕，評分差的胚胎就不會懷孕。