高齡試管嬰兒科普：年齡大了，準備充分了再懷孕

前幾天，高齡碰到醫(yī)院的試管一個老同事，跟我說：“我兒媳婦懷孕了，嬰兒沒好意思找你。科普”我問她為什么，年齡她說：“她才26歲就懷孕了，大準太年輕。備充”我說：“這個年齡很合適啊。分再”

的懷孕確，現(xiàn)在的高齡大都市，不到30歲就生寶寶的試管確實越來越少，就拿我們醫(yī)院近一月建檔的嬰兒孕媽媽來說，150人里面30歲以上就有93人，科普占了絕大多數(shù)。年齡

高齡試管嬰兒孕前評估很重要

我們把超過35歲的大準孕媽媽定義為“高齡”，因為她們不容易懷孕，懷孕之后又容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形尤其是染色體異常的概率明顯增加，另外，高齡的孕媽媽發(fā)生妊娠期并發(fā)癥比如糖尿病、高血壓的風險也增高。所以，今天就講講高齡妊娠的事兒。

孕前一般情況評估

想要孩子了，先要到醫(yī)院找醫(yī)生做綜合評估，記住，一定要帶著您的所有健康資料包括既往體檢報告，合并慢性疾病資料，既往生育史，既往手術(shù)情況。

Tips:

如果之前做過剖宮產(chǎn)或者其他婦科手術(shù)，最好復印當時的手術(shù)病歷，以便醫(yī)生了解當時手術(shù)的詳細情況，為進一步評估做準備；如果合并有慢性疾病，應由相關(guān)專科醫(yī)生及產(chǎn)科醫(yī)生共同評估是否適合妊娠。

一般情況：血壓、體重、計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）；

婦科檢查：分泌物檢查、宮頸細胞學檢查；

化驗檢查：如果每年定期體檢，只需要抽血查TORCH（弓形蟲、風疹、巨細胞、單純皰疹）；

口腔檢查：美國牙周病學會建議所有備孕女性進行牙周檢查及完成需要的口腔治療。

我們建議您孕前3個月到半年到正規(guī)醫(yī)院進行一次徹底的口腔檢查，把所有的口腔治療在孕前完成，包括治療齲壞的牙齒，治療牙周疾病，齦上潔治（洗牙），修復缺失牙，拆除不良修復體（假牙）并重新進行修復。

Tips:

如果合并有慢性疾病還需要做相關(guān)檢查，評估是否適合妊娠；既往做過剖宮產(chǎn)，建議行B超檢查評估瘢痕情況；如果既往有兩次以上自然流產(chǎn)病史，應遵醫(yī)囑補充相關(guān)檢查。

健康的生活方式

堅持鍛煉，盡量將體質(zhì)指數(shù)控制在18.5～23.9 kg/m2 ；服用葉酸，從孕前三個月開始，嚴格按照醫(yī)囑服用葉酸。

中國居民膳食指南

飲食均衡，作息規(guī)律，詳見果蔬、魚肉、蛋奶...每天吃多少？

除了上述幾點外，還要注意禁煙禁酒，減少咖啡因的攝入等。

Tips:

如果合并慢性疾病需要長期服藥，應選擇妊娠期安全藥物；高齡的女性如果正常備孕6個月未孕，應盡快去醫(yī)院就診。

孕期定期產(chǎn)檢！！

高齡妊娠一定要堅持定期產(chǎn)檢，以便盡早發(fā)現(xiàn)異常，盡早采取措施，必要時還需要增加檢查次數(shù)，檢查內(nèi)容。

孕期嚴格檢查

妊娠早期：認真核對孕周，孕6-8周進行第一次B超檢查；查空腹血糖；醫(yī)生會根據(jù)BMI給您做飲食、運動指導，告訴您體重應該長多少合適；

妊娠中晚期：胎兒畸形篩查，非常重要！！！！包括染色體檢查（建議行有創(chuàng)產(chǎn)前診斷也就是羊水穿刺）和孕20-24周和孕28-30周的排畸B超，千萬不要錯過！

慎重選擇分娩方式和時機

理性合理選擇分娩方式

高齡并不是剖宮產(chǎn)指征，但是高齡確實增加了剖宮產(chǎn)的可能；

陰道分娩是自然的生理過程，沒有絕對的剖宮產(chǎn)指征，建議首選陰道分娩，注意在產(chǎn)時要保證充足的體力、積極配合醫(yī)護人員的工作，有助于更好更快的分娩，避免產(chǎn)程過長。

產(chǎn)后42天復查千萬不要忽視，記住，帶著寶寶一起來，尤其要提醒孕媽媽，要進行盆底功能評估，及早判斷有無盆底肌肉損傷，是否需要干預治療。

高齡的孕媽媽確實產(chǎn)后恢復會慢一些，而且發(fā)生產(chǎn)后抑郁的風險也是增加的，一定要保持心情愉悅，堅持母乳喂養(yǎng)，適度運動。

Tips:

年齡≥40歲的高齡孕媽媽建議在妊娠39～40周終止妊娠。高齡的女性懷孕一定要做好充分準備，孕前評估、孕期產(chǎn)檢、產(chǎn)后復查不要忽視。